Если есть признаки патологии легочной ткани, плевры или средостения рекомендуется выполнять инструментальную диагностику с помощью минимально инвазивного доступа. Такой подход дает возможность точно оценить патологию, не травмируя ткани и уменьшая сроки выздоровления. По данным клинических исследований, точность диагностики при таком подходе достигает 95%.
Процедура выполняется под общей анестезией с использованием специализированного оборудования, включая миниатюрную камеру и инструменты для манипуляций. Средняя продолжительность вмешательства составляет от 30 до 90 минут, в зависимости от сложности случая. К плюсам метода относят безопасность, минимизацию повреждений и отсутствие масштабных хирургических вмешательств.
К основаниям для проведения процедуры относят подозрение на рак, воспаление плевры, гнойный плеврит и неопределенные рентгенологические находки. Противопоказаниями являются тяжелые нарушения свертываемости крови и декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой системы. Подготовка к вмешательству включает лабораторные тесты и аппаратную диагностику.
Торакоскопия — современный способ диагностики заболеваний грудной клетки
Чтобы точно оценить состояние легочной и средостениальной ткани, применяют эндоскопический способ с микроразрезами. Специалист направляет видеоторакоскоп и хирургические приспособления, контролируя действия в реальном времени.
Показания: признаки злокачественных или доброкачественных образований, накопление жидкости, воспалительные изменения, посттравматические состояния. Вмешательство включает биопсию, удаление узлов или дренирование полости.
Подготовка: прекращение еды за 8 часов. Назначают рентгеновское или КТ-исследование, сдают кровь. Может потребоваться консультация профильных врачей.
Техника: больного укладывают на бок. При наркозе выполняют 1–3 надреза по 1–2 см. Через троакары вводят камеру и инструменты. Длительность — от 30 до 90 минут.
Осложнения: в 2–5% случаев возможны кровотечения, пневмоторакс или повреждение соседних органов. Риск снижается при использовании современных эндоскопических систем.
Реабилитация: через пару дней можно начинать двигаться. Удаление швов — на 7–10 день. Повторный визит к врачу — через 30 дней.
Этапы подготовки к торакоскопии: что нужно знать пациенту
За неделю до операции: Отмените препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин), только по назначению врача. НПВС прекращают за двое суток.
За 3 дня: Сдайте анализы крови (коагулограмма, общий анализ), рентген или КТ. Проверьте уровень креатинина и электролитов при хронических заболеваниях почек.
За 24 часа: Исключите твердую пищу после 18:00. Разрешается вода без газа до полуночи. При диабете скорректируйте дозу инсулина по указанию эндокринолога.
В день процедуры: Вымойтесь с бактерицидным гелем. Наденьте просторную одежду без металла. Возьмите с собой медицинские документы и список приема препаратов.
После приезда в стационар: Медработник поставит венозный доступ. Врач-анестезиолог уточнит аллергологический анамнез и сопутствующие болезни. Подтвердите согласие на вмешательство.
Инструментарий, используемый при торакоскопии
Для выполнения манипуляции задействуют узкоспециализированные инструменты, обеспечивающие надежность и минимальный риск.
Используемые инструменты: видеоторакоскоп, доступные каналы (троакары), щипцы для биопсии, электрокоагулятор, ультразвуковой скальпель.
Торакоскоп — видеосистема с миниатюрной камерой, обеспечивающая передачу изображения на дисплей.
Троакары формируют каналы в тканях для введения эндоскопа и инструментария.
Щипцы предназначены для забора материала для последующего лабораторного исследования.
Электрокоагуляторы и ультразвуковые ножи нужны для прижигания сосудов и разрезания структур.
| Инструмент | Назначение |
|---|
| Торакоскоп | Визуализация внутренних структур |
| Троакары | Создание доступа через разрезы |
| Щипцы для биопсии | Забор тканей для анализа |
| Аппарат для электрокоагуляции | Прекращение кровотечения |
| УЗ-скальпель | Разделение биологических структур |
Нередко задействуют сшивающие аппараты для восстановления тканей, аспираторы для эвакуации содержимого полости, а также устройства непрерывного контроля. Все инструменты стерилизуются и подбираются в зависимости от задачи. Использование совместимых видеосистем обеспечивает высокую детализацию картинки и минимизацию погрешностей.
Показания и противопоказания к проведению торакоскопии
Показания:
- Обследование подозрительных образований в грудной полости
- Определение масштаба ракового процесса перед вмешательством
- Удаление скопившейся жидкости при повторяющемся плеврите
- Забор образцов для анализа при подозрении на ТБ, гранулёму или рубцевание лёгких
- Хирургическая коррекция повторных случаев пневмоторакса
- Иссечение доброкачественных новообразований без торакотомии
- Исправление аномалий пищевода, в том числе рассечение при ахалазии
Противопоказания к процедуре:
- Ограничение лёгочной функции, при котором ОФВ1 ниже допустимой нормы
- Геморрагические расстройства с высоким риском кровотечения
- Острый инфаркт миокарда (менее 3 месяцев)
- Артериальная гипертензия лёгких без компенсации
- Спаечный процесс после множественных операций
- Аллергия или реакция на наркоз
- Активная инфекция кожи в зоне доступа
Решение о вмешательстве принимается после КТ или МРТ для уточнения анатомии. Если риск велик, выбирают менее травматичные методы.
Как проходит восстановление после торакоскопии
Первые сутки после операции: Больной находится под пристальным контролем за состоянием дыхания и пульса. Обезболивание начинается с капельниц, затем сменяется таблетками. Дренажные трубки удаляют через 12–48 часов, если нет осложнений.
Первые три дня после операции: Разрешена ходьба по палате для предотвращения тромбов. Накладывают дезинфицирующие средства на шовную область. Диета – легкая пища без газообразующих продуктов. Физические нагрузки запрещены.
Неделя после вмешательства: Ощущения боли при активном дыхании идут на спад. Проводят упражнения для расширения лёгочной функции. Подъём веса более 3 кг строго воспрещён.
От двух до четырёх недель после операции: Разрешение на трудовую деятельность – при отсутствии физических перегрузок. Тренировки запрещены до личного одобрения специалиста. Удаляют наложенные швы на 7–10 сутки, если нет признаков инфекции.
Отсроченные рекомендации: Контрольный осмотр через месяц. Если появилась нехватка воздуха или жар – немедленно к врачу. Окончательное восстановление тканей может длиться до 90 дней.
Возможные последствия торакоскопической операции
После хирургии возможны различные осложнения, нуждающиеся в контроле:
- Инфекционные процессы в области проколов или рубцов
- Наличие воздуха в плевральной полости, вызывающее коллапс лёгкого
- Капиллярные или артериальные кровотечения в процессе
- Дискомфорт в зоне доступа, иногда длящийся месяц
- Нарушение дыхательной функции, связанное с повреждением легочной ткани
Соблюдение режима и терапии — ключ к благополучному восстановлению. Подробнее о домашний визит доктора для питомцев (https://coopervigrj.com.br/) можно узнать в специализированных источниках.
При появлении симптомов, таких как одышка, повышение температуры или усиление боли, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
