Для точного выявления возбудителя необходимо провести микроскопический анализ волос или чешуек эпидермиса. При обнаружении мицелиальных нитей с использованием 10% раствора КОН диагноз считается подтвержденным. В качестве дополнения показано культуральное исследование для идентификации вида патогена, особенно в атипичных клинических случаях.
При поражении нежной кожи назначают наружные средства от грибка, включая клотримазол или тербинафин, которые применяются дважды в день на протяжении 2–4 недель. В случае вовлечения волосистой зоны головы эффективен системный прием препаратов, например, гризеофульвина по 10–20 мг/кг в сутки в течение 6–8 недель.
Для предотвращения распространения инфекции следует изолировать пациента, использовать индивидуальные гигиенические принадлежности и проводить регулярную дезинфекцию поверхностей. Важно учитывать контакт с животными, поскольку они нередко являются источником грибковых спор. При обнаружении поражений у домашних животных требуется лечебные мероприятия у животного и соответствующая терапия.
Контроль эффективности лечения проводят спустя 2–3 недели после начала терапии. Полное исчезновение видимых симптомов и отрицательные данные микроскопии свидетельствуют о положительном результате. При сохранении признаков инфекции необходимо подкорректировать дозировку.
Форма очагов: При микроспории поражения имеют округлую форму, четкие края и покрыты серыми чешуйками. При трихофитии края размыты, очаги неправильной формы, часто с гнойными корочками.
Локализация процесса: Микроспория чаще поражает кожу головы, лицо и шею. Трихофития чаще локализуется на открытых участках — руках, ногах, реже на груди.
Состояние волос: При микроспории волосы ломаются на высоте 4–6 мм, создавая впечатление «подстриженных». При трихофитии облом происходит у основания (1–3 мм), остаются черные точки.
Реакция лимфатических узлов: Увеличение регионарных узлов характерно для трихофитии, особенно при гнойной форме.
Темп прогрессирования: Микроспория отличается стремительным увеличением очагов (до 3 см в неделю). Трихофития развивается медленнее, но склонна к переходу в хроническое течение.
Характер воспалительной реакции: При микроспории гиперемия кожи минимальна. При трихофитии наблюдается выраженная краснота, отек, возможны пузырьки с серозным содержимым.
Для подтверждения грибкового поражения кожи и волос применяют анализ под микроскопом, посев и люминесцентную диагностику.
Анализ соскобов с пораженных участков позволяет обнаружить нити мицелия и споры. Образец обрабатывают 10–20% раствором гидроксида калия для лучшего выделения структур патогена.
Лампа Вуда с длиной волны 365 нм вызывает зеленое свечение при поражении Microsporum spp. Trichophyton spp. не флуоресцируют, что служит ключевым признаком дифференциации.
Посев на питательные среды (например, Сабуро или агар с циклогексимидом) позволяет определить вид гриба по морфологии колоний. Microsporum canis формирует белые пушистые колонии с желтым пигментом снизу, Trichophyton rubrum — кремовые или белые с красным оттенком.
ПЦР-диагностика выявляет ДНК возбудителя с точностью до 98%. Метод применяется при сомнительных клинических формах и отрицательных результатах других тестов.
Лечение начинают с нанесения антимикотических средств: клотримазола, тербинафина или кетоконазола. Препараты наносят дважды в день на чистую и сухую кожу. Продолжительность курса — 3–4 недели, в зависимости от тяжести симптомов.
Для усиления эффекта применяют комбинированные мази, содержащие клатримазол с бетаметазоном. Такие средства используют 1 раз в день в течение 7–10 дней, после чего переходят на монотерапию.
При обширных очагах рекомендовано сочетать местные препараты с системными антимикотиками. Подробную информацию о подборе терапии можно найти скорая помощь для кошек и собак.
| Препарат | Доза | Продолжительность | Важно знать |
|---|---|---|---|
| Тербинафин | 250 мг/сут (взрослые), 62,5–125 мг/сут (дети) | от 4 до 6 недель | Меньшая вероятность гепатотоксического действия |
| Гризеофульвин | 22 мг/кг/сут | 6–12 недель | Следует регулярно проверять печеночные пробы |
| Итраконазол | 5 мг на кг в день либо пульс-терапия | 4–6 недель / 2–3 цикла | Не совмещать с антацидными препаратами |
